什麼是肝炎？ 肝病 肝臟病 黃疸病
究竟「肝炎」是什麼樣的病呢？就我所知大家都有一種觀念： 「有黃疸就是肝臟有病」。譬如說，當你對著鏡子化妝，看到自己的皮膚或眼球的白珠變黃時，你一定會馬上想到是否得了 「黃疸病」，也就是「肝臟病」。或許更直接了當地想到得了「肝炎」。但我們要知道，「肝臟病」或「肝病」並不等於「 肝炎」。「肝病」有很多種，「肝炎」不過是其中之一種而已。並且肝炎也不只一種，還有不同種類或原因所引起的各種「 肝炎」。但自從一九八三年對全民施行 B 型肝炎的預防接種以 後，大家對於肝炎也開始有了進一步的警覺，甚至變成一聽到「肝病」，馬上就想到「肝炎」的結果。
不過，B 型肝炎確是一些肝病之起因，也確實佔了台灣肝病的 絕大部分。它的各種症狀，病程經過及預後，也可以代表絕大部分的肝病，因此我們也可以從對於 B 型肝炎的基本了解，推 展到了解其他的肝病。
有黃疸不一定有肝病 肝病不一定有黃疸
「有黃疸就是有肝病」，這個一般人一直所持有的觀念，是 不很對的，有時會引起嚴重的錯誤結果。雖然有黃疸時，確實有百分之九十五是得了「肝病」，而且這個「肝病」說正 確一點，應該是「肝膽道疾病」，還包括有膽道系統的疾病如：膽道或膽囊結石、炎症、癌、先天性畸形等等。在這些 肝膽道疾病外，還有一小部分不是肝膽疾病而有黃疸的病例。
溶血性黃疸
除了上述「肝膽道疾病」外，還有另外的百分之五的黃疸病例 並不是肝病，而是一種血液的疾病，叫做「溶血性黃疸」或「溶血性貧血」。這是因為紅血球大量溶解後所引起的黃疸。「 黃疸」，如在前面所提到，是紅血球破壞後的廢棄物「膽紅素」，沈積於皮膚及粘膜所引起的現象。雖然溶血性貧血的黃疸 也是因膽紅素的沉積而來，但「溶血性黃疸」並不是肝膽道的疾病，而是血液病的一種。如果因為病人有了黃疸，就把他當 做肝病或膽道疾病來治療的時候，其後果就不堪設想了。有時候甚至會沒有補救或挽回的餘地。（請參照 第三章肝臟病的症狀）
GOT GPT
相反的，自從我們能利用血清轉氨霉(Transaminase: GPT, GOT 或 ALT, AST) 的測定，來探知肝細胞是否受損傷有病以後，我們也知道有很多急性或慢 性肝疾病並沒有黃疸的現象。因此，也不要只因為沒有黃疸，就把肝病排除掉。（請參照第四章肝臟病的檢驗和診斷）
ㄍㄢ ㄧㄢˊ（肝炎，肝癌）
肝炎的「炎」字是由兩個「火」字疊在一起表示發炎的「炎」。另外有一 個字也唸做「一ㄢˊ」，是肝癌的「癌」。大家都知道這個「癌」字表示惡性腫瘤，所以「肝癌」是肝的惡性腫瘤的意思。如果不寫出字時，兩個 詞都發音成「ㄍㄢ一ㄢˊ」，「肝炎」與「肝癌」就分不清了，常常弄錯 意思。因此，習慣及方便上，乾脆就把「癌」字以方言發音念成「ㄞˊ」做為與「肝炎」的「ㄍㄢ 一ㄢˊ」分別。
肝炎 肝硬化 肝腫瘤
肝臟的組織受損傷而失去了正常的機能時，就是肝臟有病，就是「肝臟病」 ，簡稱「肝病」。
平常在台灣，當我們看到一個肝病病人的時候，大概都可以把它歸類在下面 三類常見的三大類肝臟病之中：（一）肝炎，（二）肝硬化症或肝硬變，及（三）肝腫瘤。其實這三類肝臟病是互相「有連帶關係」的。以在台灣最常 見的 B 型病毒性肝炎為例，病人最初的病情是急性肝炎。當急性肝炎沒有痊 癒時，就變為慢性肝炎。再經過一段時間，約幾年到十幾年，病情也就進行到肝硬化的時期。而再過幾年到十幾年，有一部分病人最後變為肝癌了。但 歸根究底，這一連串病情都是因為病人感染了 B 型肝病毒所引起的，也就 是說，病因是因 B 型肝炎病毒的感染。因此也可以說，除了一些少見的疾病外，大多數的肝病是由會引起肝炎的病因所引起的。所以我們只要對引起肝 炎的原因，及其演變情形有所了解，我們就可以對台灣的肝病的大概的全貌，會有所了解。因此讓我們先來談到「肝炎」的問題。
病毒性肝炎 酒精性肝炎 藥物性或中毒性 肝炎
「肝炎」是因為肝細胞的損傷發炎而引起的。肝炎可因其致病原因的不同而 再分為四大類：(1) 病毒性肝炎，(2) 酒精性肝炎，(3) 藥物性或中毒性肝炎，及 (4) 其他病因引起的肝炎。
「病毒」是一種比細菌還要小的病原體。「細菌」的大小以「微米，μm」 （一公尺之一百萬分之ㄧ）來表示，而「病毒」的大小則以「毫微米，nm」（一公尺之十億分之一）來表示，病毒的大小只有細菌的一千分之一。病毒 不能用傳統的光學顯微鏡看到，由此可知病毒是一種很微小的病原體。
有很多種「病毒」會引起肝細胞的損傷，但我們只針對會引起主要症狀為肝 炎病情的病毒，特別叫做「肝炎病毒」。
在台灣地區，大多數的肝炎病人，是由於這一種「肝炎病毒」的感染而來 ，因此叫做「病毒性肝炎」。另外，酒精喝多喝久了也會引起肝炎，叫做「酒精性肝炎」。而因藥物或化學藥品所引起的肝炎，就叫做「藥物性肝 炎」或「中毒性肝炎」。因為病毒性肝炎是在台灣最常見的一種肝炎，所以除非你是酒鬼，或者你為了治病，正在吃特殊藥物，或接觸過化學藥品 （例如在使用有毒性的化學藥物的工場擔任工作外），當你有肝炎的症狀時，認為你是得了「病毒性肝炎」不會有太大的錯誤。（症狀請參照 第三章，檢驗請參照第四章 ，病毒請參照第五章，酒精請參照 第六章，藥物請參照第七章，治療請參照 第十章）
急性肝炎 慢性肝炎
肝炎又因為病程的長短而可分為 (1) 「急性」和 (2) 「慢性」肝炎。「急性肝炎」在病發後一到兩個月內就會自然痊癒，而當肝炎病徵，包括肝炎標記陽性(B 型肝炎則為表面抗原陽性)、症狀、肝功能檢查或病理切片檢查，持續顯示異常達六個月以上時，我們就叫做「慢性肝炎」。慢性肝炎又可依病理組織學上的變化的不同，而分為「慢性持續性肝炎」和「慢性活動性肝炎」。
一般來說，「慢性活動性肝炎」是要比「慢性持續性肝炎」在症狀及檢驗結果上，較嚴重而預後也不好。但有的時候兩者是可以互相轉移的，就是說，「持 續性慢性肝炎」可以變為「活動性慢性肝炎」，亦可反其道而行。而持續性或活動性慢性肝炎被認為是，慢性肝炎的一個時期或階段。因此，有些學者就把 慢性肝炎不分為「持續性」或「活動性」，而只叫做「慢性肝炎」，然後再加上說明其活動性的程度為「輕度」，「中度」或「嚴重」，再加上有沒有「纖 維化」或「硬變」的說明。
慢性急、慢性肝炎的原因，除了上面所提到的病毒、酒精、中毒或藥物性以外，還有因自體免疫性的原因所引起的，但在台灣可以說很少。
除了這些原因，還有其他各種微生物也會引起肝炎。尤其，現在交通發達， 一、兩天就可以到世界各地旅行，因此到各地旅行的旅客，也可能感染到原來台灣沒有的各種肝臟的感染症，包括細菌、立克次體、病毒等所引起的， 因此對於到國外旅行後出現肝炎的症狀的病患，如果對於肝炎症狀，無法以在台灣常見的各種肝炎病因做合理的解釋時，應該想到是否在國外感染到， 才不會誤診或找不出病因。（症狀請參照第三章，檢驗請參照第四章，病毒 請參照第五章，酒精請參照第六章 ，藥物請參照第七章，治療請參照第十章）
肝硬化（肝硬變）
肝病病程持久後，肝臟會因為纖維組織的增加，及肝小葉構造的改變而變硬，這種情況叫做「肝硬化」或「肝硬變」。就像我們買豬肝時，買到吃起來較硬 的，叫做「柴肝」的，就是這一類的肝臟。大多數的肝硬化症，是由於上述三類肝炎（病毒性、酒精性、藥物性）演變發展的結果，另外有一小部分肝硬化 症則是由於特殊的原因而引起，且多屬於遺傳性而甚少見；如原發性膽汁性肝硬化，α-抗胰蛋白霉缺乏症及 Wilson 氏病等。（症狀請參照 第三章，特殊肝硬變請參照第九章，治療請參照 第十章）
肝細胞癌 膽管細胞癌 轉移性肝腫瘤
肝腫瘤是肝內長了腫瘤的疾病。腫瘤可分為良性與惡性。在腹 部超音波檢查還沒有普及化以前，臨床上被診斷出來的肝腫瘤，除了一小部分之外，大多數是屬於惡性腫瘤。在台灣地區， 肝的惡性腫瘤主要有三種：(1) 肝細胞癌，(2) 膽管細胞癌，及 (3) 轉移性肝腫瘤。其中以肝細胞癌最多，而且與 B 型及 C 型肝炎 病毒的感染有密切關係。在超音波檢查普及化以後，有不少沒有任何症狀的受檢人，他們的肝臟被發現有肝血管瘤或肝囊腫 ，這是一種良性腫瘤。這些腫瘤，除了很少數會繼續長大，需做外科處理外，並不會產生任何問題。但肝血管瘤，則常常與 肝癌難做鑒別診斷，因而需做進一步檢查，或繼續觀察追蹤。（症狀請參照第三章，特殊肝硬變請參 照第九章，檢查請參照 第四章，治療請參照第十章）
在做腹部的超音波檢查時，還有一種常碰到的情形，就是所謂 「脂肪肝」的情形。這是在飲酒過多，或肥胖的人身上常碰到的病症。關於脂肪肝，在後面超音波檢查和酒精性肝疾病的章 項會再做說明。
本文出自: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405102306008
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